Prostatitis is een algemene naam die wordt gebruikt om ontsteking van de prostaatklier te beschrijven, evenals de klinische manifestaties die verband houden met ontsteking van de prostaatklier. Dit is een veel voorkomende ziekte die mannen van alle leeftijden treft. Prostatitis is de meest voorkomende urologische ziekte bij mannen onder de 50 jaar en de derde meest voorkomende bij mannen boven de 50 jaar. Er zijn verschillende soorten prostatitis:
- Acute bacteriële prostatitis
- Chronische bacteriële prostatitis
- Chronische niet-bacteriële prostatitis
- Asymptomatische inflammatoire prostatitis
Wat zijn de oorzaken en symptomen van prostatitis?
Oorzaken en symptomen variëren afhankelijk van het type prostatitis.
Acute bacteriële prostatitis
Acute bacteriële prostatitis is een infectieuze ontsteking van de prostaat veroorzaakt door bacteriën. De meest voorkomende bacteriën zijn E.coli, Klebsiella en Proteus. Microben kunnen seksueel worden overgedragen, maar ook via het bloed, de urine, de lymfe of als complicatie na een prostaatbiopsie. Bij acute prostatitis worden intense symptomen van infectie waargenomen: koorts, trillen, zwakte, vermoeidheid, frequent en pijnlijk urineren of urineretentie.
Chronische prostatitis (bacterieel en niet-bacterieel)
Chronische bacteriële prostatitis wordt meestal veroorzaakt door dezelfde bacteriën die acute bacteriële prostatitis veroorzaken. In zeldzame gevallen zijn ook andere micro-organismen zoals gonokokken, chlamydia, mycoplasma's en schimmels de schuldige. Chronische prostatitis komt vaak voor als complicatie van een chronische blaasontsteking.
De oorzaak van chronische niet-bacteriële prostatitis is onduidelijk. De symptomen zijn bij beide typen vergelijkbaar en omvatten:
- Gevoel van spanning of zwaarte in het perineum (het gebied tussen de testikels en de anus)
- Frequent urineren en drang om te poepen
- Gevoel van onvolledige lediging van de blaas
- Moeilijkheden met urineren
- Branden tijdens het plassen
- Pijn in de testikels en liesstreek
- Erectiestoornissen
- Dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap)
- Voortijdige of zelfs pijnlijke ejaculatie
- Frequent urineren 's nachts
- Psychisch ongemak
Asymptomatische inflammatoire prostatitis
Dit type prostatitis wordt asymptomatisch genoemd omdat het geen klinische manifestaties kent. De diagnose wordt meestal incidenteel gesteld, bijvoorbeeld tijdens een prostaatbiopsie om een andere reden die geen verband houdt met prostatitis. De oorzaak van deze prostatitis is nog niet volledig begrepen.
Hoe wordt prostatitis gediagnosticeerd?
De diagnose is gebaseerd op de medische geschiedenis van de patiënt en een grondig klinisch onderzoek. Urinecultuur is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren en het type prostatitis te bepalen. Bij de afspraak beslist de arts of er meer gespecialiseerde screeningstests nodig zijn, zoals echografie van de blaas, prostaatklier, cystoscopie, MRI.
Acute bacteriële prostatitis
Op basis van de medische voorgeschiedenis en het klinisch onderzoek van de patiënt zal de arts bepalen of er sprake is van acute prostatitis. Een algemene bloedtest zal de diagnose bevestigen, en een urinetest zal de bacteriestam van het infectieuze agens bepalen.
Chronische bacteriële prostatitis
De diagnose wordt gesteld op basis van de medische geschiedenis van de patiënt en het klinisch onderzoek. Een urinetest identificeert mogelijk niet de bacteriën die dit specifieke type prostatitis veroorzaken. Soms moet u meerdere keren een urinetest doen, of een urinetest doen na het uitvoeren van een prostaatmassage.
Chronische niet-bacteriële prostatitis - chronische bekkenpijn
De diagnose chronische niet-bacteriële prostatitis wordt gesteld na het uitsluiten van andere soorten prostatitis en als de symptomen langer dan 3 maanden aanhouden. Dit is een chronische ziekte die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt. De grootste moeilijkheid is dat dit type prostatitis niet kan worden bewezen door laboratoriumtests, omdat bloed en echografie normaal lijken en een uroloog veel ervaring nodig heeft om een diagnose te stellen.
Hoe wordt prostatitis behandeld?
De door uw arts aanbevolen therapie is afhankelijk van het type prostatitis:
Voor acute bacteriële prostatitis
Antibiotica, koortswerende en ontstekingsremmende medicijnen worden geselecteerd. Een verhoogde vochtinname wordt aanbevolen, en ziekenhuisopname voor intraveneuze vloeistoffen en antibiotica is vaak vereist.
Voor chronische bacteriële prostatitis
Antibioticatherapie is ook geïndiceerd voor dit type prostatitis. De behandeling duurt 3 tot 8 weken om het risico op terugval te minimaliseren. Tegelijkertijd worden de oorzaken van chronische urineweginfecties opgehelderd. Dergelijke aandoeningen zijn urolithiasis, goedaardige prostaathyperplasie met achtergebleven urine en verschillende ziekten die de zenuwen van de blaas aantasten. De uroloog zal u adviseren over hoe u deze ziekten kunt genezen of hoe u urineweginfecties kunt voorkomen.
Voor chronische niet-bacteriële prostatitis (synoniem - chronische bekkenpijn)
Totdat de oorzaak bekend is, bestaat er geen enkele behandeling voor alle gevallen. De ziekte komt vaak voor met perioden van exacerbatie en remissie, en de uitlokkende factoren zijn voor elke patiënt verschillend. De therapie is meestal langdurig en wordt gecombineerd met veranderingen in de levensstijl van de patiënt.
Deze complexe ziekte vereist de ervaring van een arts die de behandelmethoden moet individualiseren en aanpassen aan de situatie. Behandelingen worden meestal gecombineerd om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Net als bij bacteriële prostatitis omvat de behandeling antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers, medicijnen die de urinestroom verbeteren en de urinefrequentie reguleren (α-blokkers, anticholinergica), medicijnen die de erectiele functie verbeteren, natuurlijke/kruidenextracten en antipsychotica bij patiënten met chronische pijn. Soms kan ook samenwerking met een psychiater in de geestelijke gezondheidszorg nodig zijn.
Wat is de prognose voor prostatitis?
Acute bacteriële prostatitis is volledig te genezen met antibiotica die gedurende een korte periode (meestal 3 weken) worden ingenomen. Hoewel recidieven vaak voorkomen, reageert chronische bacteriële prostatitis goed op antibiotica en wordt de patiënt symptoomvrij na behandeling met antibiotica. Chronische bacteriële prostatitis is een probleem voor zowel de patiënt als de arts. De symptomen verdwijnen meestal niet volledig; Er zijn exacerbaties en remissies. Het doel van de behandeling is het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. Asymptomatische inflammatoire prostatitis is niet klinisch belangrijk en vereist geen behandeling.